মামলার নম্বর : দায়ের তারিখ : মামলার ধরন : |
চেয়ারম্যান
৬ নং তিয়শ্রী ইউনিয়ন পরিষদ
উপজেলা : মদন, জেলা : নেত্রকোনা।
বিষয় : গ্রাম আদালত গঠনের আবেদন এবং অভিযোগ/দাবির বিবরন।
আবেদনকারীর নাম ও ঠিকানা |
প্রতিবাদীর নাম ও ঠিকানা |
সাক্ষীগনের নাম ও ঠিকানা |
ঘটনার স্থান: তারিখ : সময় : তফসিল :
|
(এখানে আবেদনকারীর বক্তব্যের বিস্তারিত বিবরন এবং তিনি কি প্রতিকার প্রার্থনা করেন তার বিবরন থাকবে)
আবেদনকারীর স্বাক্ষর জাতীয় পরিচয়পত্র নং……………. |
(বি.দ্র প্রয়োজনে একাধিক কাগজ ব্যবহার করা যাবে)
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস